Prevederi legale referitoare la colectarea, transportul, procesarea si eliminarea finala a deseurilor medicale periculoase

Prevederile legale romane in materia deseurilor au preluat prevederile directivelor europene avand in vedere necesitatea aderarii la Uniunea Europeana. Politica de mediu a Uniunii Europene, asa cum a fost stabilita prin Tratatul CE, are ca scop asigurarea sustenabilitatii activitatii de protectie a mediului, prin includerea acesteia in politicile sectoriale ale UE, prin elaborarea de masuri de prevenire, prin respectarea principiului “cel care polueaza plateste”, prin combaterea la sursa a poluarii, si prin asumarea in comun a responsabilitatii. Romania si-a asumat in cadrul negocierilor de aderare la Uniunea Europeana conform capitolului 22-Protectia Mediului Inconjurator, obligatii legale stricte cu privire la gestionarea deseurilor.

Cele mai importante prevederi le gasim in legislatia referitoare la protectia mediului inconjurator (Legea 137/1995 privind protectia mediului inconjurator si normele emise in aplicarea acesteia) si desigur, in cadrul legal de reglementare a regimului deseurilor si cel al deseurilor medicale periculoase.

Legea nr.426/2001 pentru aprobarea Ordonantei de Urgenta a Guvernului nr.78/2000 privind regimul deseurilor a preluat in cadrul legislativ intern toate prevederile Directivei cadru nr.75/442 cum ar fi cele referitoare la:

- definirea deseurilor, precum si a operatiilor de gestionare, valorificare, reutilizare si

eliminare a deseurilor;

- autorizarea activitatilor referitoare la gestionarea deseurilor;

- inregistrarea si controlul activitatilor privind gestiunea deseurilor;

- obligatiile generatorilor de deseuri, transportatorilor si operatorilor in domeniul

valorificarii si eliminarii deseurilor;

- costurile legate de colectarea, transportul, depozitarea, valorificarea si eliminarea

deseurilor.

Cel mai important act de reglementare in domeniu care stabileste termenii si conditiile in care trebuie efectuate operatiunile de colectare, separare, transport, procesare si eliminare a deseurilor medicale sunt prevazute expres de Normele tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale si de Metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitatile medicale, aprobate prin Ordinului Ministerului Sanatatii si Familiei nr. 219/1 Aprilie 2002, care impun unitatilor sanitare obligatii specifice legate de gestionarea deseurilor medicale. De asemenea, o importanta deosebita prezinta Ordinul 211/2004 privind aprobarea Procedurii de reglementare si control al transportului deseurilor pe teritoriul Romaniei, H.G 856/2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si aprobarea listei cuprinzand deseurile, inclusiv deseurile periculoase.

Desi exista, legislatia in domeniul deseurilor medicale periculoase nu este implementata si aplicata corespunzator in unitatile sanitare. Motivele invocate sunt multiple, dintre acestea cel mai des fiind uzitat cel referitor la situatia financiara precara a spitalelor. In multe cazuri, insa este vorba de necunoasterea Legislaţiei relevante si lipsa de interes in aplicarea ei.

Conditiile actuale de colectare, transport, procesare si eliminare finala a deseurilor medicale ale unitatilor sanitare

In prezent, gestionarea deseurilor medicale periculoase se realizeaza fie intern, in cadrul spitalelor, fie prin externalizarea catre anumiti operatori. Nici una dintre cele doua modalitati nu asigura insa un management al deseurilor care sa respecte normele legale referitoare la protectia mediului inconjurator sau la sanatatea publica.

Arderea in crematorii

Astfel, in situatia gestionarii interne, in cele mai multe dintre cazuri, deseurile sunt eliminate prin arderea in crematoriile proprii ale spitalelor sau prin transportarea lor neautorizata de la unitatile spitalicesti fara crematorii catre cele care detin astfel de instalatii de ardere. De asemenea, unitatile sanitare private transporta ilegal deseurile produse catre unitatile sanitare publice. Crematoriile existente sunt uzate din punct de vedere tehnic, nu beneficiaza de sisteme de filtrare, iar noxele care se emit in mediul inconjurator depasesc cu mult limitele admise de lege si polueaza masiv mediul urban. Cu toate ca, in multe cazuri, locuitorii zonelor invecinate cu spitalele care poseda crematorii au formulat reclamatii, acestea au ramas fara efect.

Solutia arderii in crematorii, pe langa faptul ca nu respecta cadrul legal este si o solutie de scurta durata, Romania asumandu-si in cadrul negocierilor de aderare la Uniunea Europeana conform capitolului 22-Protectia Mediului Inconjurator, inchiderea etapizata pana la sfarsitul anului 2008.

Colectare

In prezent in marea majoritate a spitalelor, colectarea deseurilor nu se realizeaza in mod legal. Astfel, nu se asigura necesarul de ambalaje pentru colectare, segregarea deseurilor se realizeaza impropriu, iar personalul sanitar nu dispune de instruire adecvata, desi acest lucru ar trebui sa reprezinte o prioritate a conducerii spitalului, tinand seama de riscul ridicat de transmitere a bolilor, atat de la pacienti la personal, cat si intre pacienti, dar si in afara spitalului. Aceasta cu atat mai mult cu cat, in multe situatii deseurile medicale periculoase sunt colectate impreuna cu cele menajere si apoi eliminate odata cu acestea, fara nici o precautie speciala.

Transport si eliminare finala prin anumiti operatori

In foarte multe cazuri, transportul si eliminarea finala a deseurilor medicale se efectueaza fie prin companii de salubritate publica, fie prin alti operatori, in ambele situatii fara sa existe avizele si autorizatiile legale pentru transportul si eliminarea finala a deseurilor medicale periculoase, si fara sa existe garantia si dovada legala a procesarii legale a acestor deseuri. Motivatia multor spitale care uziteaza aceasta „externalizare” a gestionarii deseurilor este ca nu conteaza ce se intampla cu deseurile periculoase dupa ce acestea sunt ridicate de la spitale. Se ignora astfel principiul responsabilitatii producatorului de deseuri din legislatia relevanta, conform caruia spitalul ramane raspunzator legal de deseurile produse pana la eliminarea finala a acestora, care trebuie sa se realizeze conform legii, iar spitalul trebuie sa se asigure ca acest lucru se intampla.

Costuri

Costurile spitalelor in contextul actual sunt intre 0.75 - 1Euro/Kg deseu. Acest costuri sunt generate de achizitia de recipienti, functionarea si intretinerea crematoriilor si eliminarea finala.

Concluzie :

Situatiile descrise mai sus au fost tolerate datorita lipsei de solutii legale existente pe piata romaneasca. Exista insa in faza de avizare operatori, cu experienta internationala, care pot sa asigure un sistem eficient de gestionare a deseurilor periculoase care sa respecte actualele reglementari incidente in materie. Insa, discutiile preliminare avute de acestia cu mai multe spitale au relevat faptul ca presupusa lipsa de mijloace financiare a spitalelor nu le permite acestora sa asigure o gestionare legala a deseurilor, cu toate ca la o analiza atenta a costurilor aferente unui kg de deseu medical care este procesat cu incalcarea prevederilor legale, s-a remarcat ca acestea sunt sensibil egale cu costurile pe care le-ar presupune o eliminare legala. Cu toate acestea, interesul spitalelor pentru rezolvarea acestei probleme este in continuare redus, deoarece nu se considera ca rezolvarea problemei gestionarii legale a deseurilor medicale periculoase este prioritara.